惯例体检的项目及其临床旨趣

  

惯例体检的项目及其临床旨趣

  常规体检的项目及其临床意义_临床医学_医药卫生_专业资料。常规体检的项目及其临床意义

  常规体检的项目及其临床意义 常规体检的注意事项: 1、抽取静脉血之前,为更准确地测定血脂成分及血清 中的酶类,患者应禁食禁水 12~14 小时,以避免进食对血脂 浓度造成影响,特别是对甘油三酯的影响。大量饮水会对血 液造成稀释,影响血液中的细胞数量;饮用饮料或进食,还会 改变血液中的血糖浓度。 2、 由于血沉及红细胞测定受女性月经期的影响, 所以, 体检最好避开月经期。 3、在选取血标本时,有高血压病、冠心病的患者,可 以在取血前用少量白开水服用药物。有些人担心药物对体检 结果有影响,其实这些药物对血标本的影响很小,一般不会 影响结果判断。 4、对于糖尿病患者,由于较长时间的禁食、禁水及体 检时的活动、劳累,可造成低血糖、酮症酸中毒。所以糖尿 病患者在体检时最好有人陪伴, 并尽量保持安静, 减少活动, 尽早抽取血标本。 5、进行需空腹检查的项目,应携带易消化的食品,如 巧克力、牛奶、饼干等,一旦出现心悸、气短、出冷汗等症 状,立即进食上述食品,以保证安全。进食后,在抽取血标 本时,可向抽血人员说明情况,做好标记,以利结果分析。 6、在完成所需空腹检查后,可立即按日常习惯进食并 服药。待进食、服药后,再进行其他检查。 7、体检时不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女 性不要穿连衣裙、高筒袜、连裤袜,男性不要打领带。高领 套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着,以防造成不必要 的麻烦。 常规体检的项目及其临床意义 项 目 临 床 意 义 一般情况 身高、体重、 血压 配合现场物理检查,了解身体的差异问题。 抽血 抽血(用于实验室检查) 抽取血液检查标本 X线 检查 X 线透视检查 利用 Χ 光透视胸腔,可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿 瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动 脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部 Χ 光检查正常,但有长期性咳嗽,且痰中带血丝者,会加做 侧面胸部 Χ 光检查 。 骨 密 度 骨密度筛检 人类的骨质密度约在 30 岁左右达到高峰,之后骨质便 逐年流失,而造成骨骼胳结构的松动和脆弱,渐渐发生「骨 质疏松症」 。因此,一般正常人 30 岁以后最好每年筛检。 超声检查 5项 腹部(肝、胆、脾、胰、双肾) (黑白超) 检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主 要检查八大部位,包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾 脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、 肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。 前列腺 B 超 筛查前列腺是否以下情况:前列腺增生、前列腺炎、前 列腺癌、 前列囊肿、 前列腺脓肿、 前列结核、 前列腺结石等。 心 电 图 12 导联 心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变 化,藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、 心囊炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形 。 内科 5项 (心、肺、肝、脾、神经系统等) 通过物理检查,排除内科疾病或发现内科疾病的征兆 。 外科 7项 (皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等) 通过触诊及物理检查,以了解外科系统的基本情况 。 眼科 4项 (视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等) 眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具,要了解其是 否正常, 必须进行视力检查; 通过眼底摄影检查, 了解眼底、 血管是否有病变; 如:糖尿病引发眼底病变、 青光眼、 白内障、 视神经炎、视神经萎缩等 。 口腔科 10 项 (唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下) 通过物理检查,排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆 。 耳鼻咽喉科 7 项 (听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等) 主要检查部位包括:耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。 耳:耳膜破裂、中耳炎……等。鼻:鼻窦炎、鼻中膈弯曲、 扁桃腺病变…等。喉:息肉、结节、喉肿瘤……等。 妇科 4项 妇科常规 筛查宫颈大小、颜色、外口形状;有无糜烂、息肉、肿 瘤、炎症;以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并 並触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛;與触叩子宫及附件 有无压痛、肿块等 。 宫颈刮片 重要的是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌,子宫颈癌的发生 率很高,但死亡率并没有那么高,主要是因早期发现及早治 疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效 方法,因此,凡有性行为之妇女,每年应检查一次。 乳腺红外扫描 乳腺摄影检查是以 Χ 光仪器透视在压迫下的乳腺, 此项 Χ 光检查可以检查出许多用手摸不出的乳腺病灶( lesion) , 发现早期乳癌的机率相当高。 妇科 B 超 妇科超声波检查可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病 变发生。筛检疾病:主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子 宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾 病。检 查 项 目 临 床 意 义 血 常 规 18 项 白细胞计数(WBC) 主要担任防卫工作,白细胞增加或减少,需配合白细胞 分类,来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病(俗 称血癌) 淋巴细胞(LYN) 白细胞分类之值,有助于各种疾病之诊断治疗 粒细胞(GRAN) 红细胞计数(RBC) 贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多 症或地中海型贫血;低值时可能为贫血 血红蛋白(HGB) 主要用于检查是否贫血 红细胞压积(HCT) 指红细胞在血中所占体积的百分比,能更正确的了解贫血之 程度 平均红细胞体积(MCV) 红细胞血球指数,是鉴别各种贫血的参考指标 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 红细胞体积分布宽度(RDW) 当红细胞血球大小相差较大时,RDW 会上升,可为诊断贫 血的参考 血小板计数(PLT) 高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、 骨髓纤维化、 脾脏切除、 慢性感染症或急性感染恢复期有关。 血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良之再生不良 性贫血 平均血小板体积(MPV) 血小板分布宽度(PDW) 血小板压积(PCT) 单核细胞(MON) 白细胞分类之值,有助于各种疾病之诊断治疗 淋巴细胞相对百分比(LRR%) 粒细胞相对百分比(RPR%) 单核细胞相对百分比(MPR%) 尿 常 规 10 项 尿比重(SG) 成人任意尿 成年人其正常值为 1.010~1.030。低比重尿:见于尿崩 症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿: 见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐 尿酸碱度(PH) 新鲜尿液正常时呈弱酸性 ,酸度在 5 至 8 左右。若酸 碱度大于 8 即表示尿液呈碱性,可能有尿路感染 、发炎或 肾功能不良等情形。若酸碱度小于 5 即表示尿液呈酸性,可 能正值饥饿状态或酮酸症 白细胞(LEU) 试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加,表示 泌尿道有发炎现象,可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女 性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性,故在收集尿液前应 先清洁会阴部 亚硝酸盐(NIT) 定泌尿系统是否有细菌感染 ﹔若有亚硝酸盐反应,需再进一 步以显微镜检查,以便了解是何种细菌感染 尿蛋白(PRO) 正常情况下,尿液有微量蛋白质(150mg/天) ,以试 纸测试呈阴性(-) ;若呈阳性(+) ,则可能是:生理性蛋 白尿:肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位 性蛋白尿:有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿:肾 脏发炎、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形 尿糖(GLU) 正常情况下尿中没有糖份为阴性(-) ,或有微量糖份 出现。尿糖为阳性(+)时,则应考虑是否为糖尿病,必须 再连续追踪检查 尿酮体(KET) 体内脂肪代谢不完全而形成酮体,正常尿中没有酮体为 阴性(-) ,若尿中有酮体为阳性(+) ,经常见于糖尿病患 者,但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀 粉类食物的减肥者,尿中也会出现酮体 尿胆原 (UBG) 若尿中的尿胆原过高,表示可能有溶血性黄疸、急性肝 炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原,表示可能有胆道阻 胆红素(U-BiL) 正常尿中没有胆红素,故呈阴性(-) 。当尿中有胆红 素时呈阳性(+) ,表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等 尿红细胞(ERY) 测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性(-) ;若尿 中有血则呈阳性(+) ,可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿 系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可 能造成假阳性﹔吃大量维他命C时,则会造成假阴性 肝 功 能 11 项 谷丙转氨酶(ALT) sGPT 在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎 者的数值可能高达 500~ 1000 IU/L 以上。另慢性肝炎、酒 精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高 谷草转氨酶(GOT) 为体内酵素,存在于肝脏、心脏中,也存在于脑部或血 球等器官或细胞。sGOT 偏高代表这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶(GGT) 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素,最常用 于筛检肝脏机能障碍及肝硬化,尤其是酒精性肝障碍和药物 性肝障碍 总蛋白(TPO) 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用 白蛋白(ALB) 白蛋白是用来维持血浆的渗透压,在肝脏制造,故肝脏 发生疾病、肚泻、营养失调等情况时,白蛋白会明显减少 球蛋白(GLO) 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发 生增减,应由医生配合其它检查结果判读 白蛋白/球蛋白(A/G) 碱性磷酸酶(ALP) 为体内的一种酵素,当细胞受伤时,ALP 值即升高,正 值发育期间的小孩或少年,其值虽可高达 2~3 倍,但仍属 正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等 乳酸脱氢酶(LDH) 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌 肉发育不良、白血病、贫血或癌症,通常需配合其它检查项 目一起做判断。超过正常值 10%为正常值的极限,故超过 50 单位以上时,应加以判断是何种疾病所致 总胆红素(TBS) 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄,即称为 黄疸 直接胆红素 高值时可能有肝胆方面的问题 检 查 项 目 临 床 意 义 血脂 4 项 总胆固醇 体内最具代表性的脂肪。当血清中胆固醇含量过高,易 引起高血压、动脉硬化及脑中风;含量太低则可能有贫血、 肝障碍及营养不良 甘油三脂 甘油三脂之形成, 大多来自酦酵类及碳水化合物 (米饭、 面包等谷类) ,当中性脂肪数值偏高,则易患糖尿病、动脉 硬化、心肌梗塞、肥胖症 高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Cholesterol) 这就是俗称〝好的〞胆固醇,对血管有保护作用。血中 含量不可低于 40mg/dl (0.91mmol/L) ,否则易患血管硬 化 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Cholesterol) 这就是〝坏的〞胆固醇,愈高愈不好。是预防冠状动脉 心脏病及治疗高脂血症重要指针。 肾功能 3 项 尿素氮 BUN 肾脏滤过代谢之最终产物,当肾功能障碍时,产物无法 适当排出,此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受 药物剂量影响,必须配合其它检查数值一起诊断 肌酐 CR 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质, 只要肾脏功能正常,肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸 酐就可得知肾脏的排泄功能 尿酸 Ua 体内普林/嘌呤(Purine)的代谢物,以动物的内脏普林 /嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、 副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高 血糖 空腹血糖 指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的 方法。当健检时发现空腹血糖大于 110mg/dl(6.1mmol/ L)时,为确定有无糖尿病,建议另择一日再测定一次空腹 血糖,以确定诊断 幽门螺旋 杆菌 幽门螺旋杆菌抗体(H. pylori Ab) 幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌,医学界已 证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部份胃癌及部份胃淋巴 瘤有密切的关系。 一般健检都检查 「幽门螺旋杆菌抗体」 , 只要抽血即可, 较为方便。抗体若为阳性,代表的意义有三种: 1.体内有该菌感染且造成疾病。 2.体内有该菌感染但不造成疾病。 3.该菌已根除,但抗体仍未消失。 因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查,由肠胃专科 医师判定是否要采取根除疗法(使用抗生素)。 钙(Ca) 钙(Ca) 血钙升高时,主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症 和维他命 D 中毒,降低时,主要见于骨软化症、佝偻病、维 他命 D 缺乏和副甲状腺功能低下症。 应与磷 ( P) 同时判读。 磷(P) 磷(P) 血磷应与钙一起判读。当钙升高时,若磷也升高,要考 虑可能有恶性肿瘤;若磷下降,可能为副甲状腺功能亢进症 或维他命 D 过剩症。当钙下降时,若磷也下降,可能为骨软 化症、佝偻病或维他命 D 缺乏;若磷升高,则可能为副甲状 腺功能低下症或慢性肾功能不全。 铁(Fe/SI) 铁(Fe/SI) 血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。若血 清铁偏低, 但血红素仍在正常范围, 表示有初期缺铁的现象; 若血清铁与血红素,同时偏低,则表示已发生缺铁性贫血。 血清铁偏高可见于恶性贫血、地中海型贫血和溶血性贫血等, 服食过量铁剂血清铁会升高。 梅毒 快速梅毒螺旋体反应素测定(RPR) 为筛检梅毒最常用的方法。若呈阳性或弱阳性,并不代 表已罹患梅毒, 须再进一步做 TPHA (梅毒螺旋体血凝试验) 加以确认。 甲状腺 三碘甲状腺原氨酸(T3) 甲亢时,T3 升高,甲减时降低组织发炎筛检 甲状腺素(T4) T4 为一种甲状腺激素,分析其血中含量,可知甲状腺功 能,最好和 TSH 一起判读。T 4 升高为甲状腺功能亢进,T4 降低为功能低下。 促甲状腺激素(TSH) 由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙,可刺激甲状腺分泌甲状 腺素。检查 TSH 可筛检甲状腺功能,通常必须和甲状腺素 (T4) 一起判读。 一般而言, 甲状腺功能亢进时, TSH 下降; 功能低下时,TSH 上升。 爱滋病 爱滋病筛检(HIV) 此项检验是用来检查爱滋病 AIDS(后天免疫不全症候 群) 。若检查呈阳性,需再检查一次,若再呈阳性,则需报 告上级卫生部门,由上级生部门并进一步做确认检查。 检 查 项 目 临 床 意 义 乙肝五项 乙肝表面抗原(HbsAg) 可了解是否感染乙肝病毒,是否产生对肝炎病毒的抗体, 是否应该注射疫苗,以及注射疫苗后的效果。 乙肝表面抗体(HbsAb) 乙肝 e 抗原(HbeAg) 乙肝 e 抗体(HbeAb) 乙肝核心抗体(HbcAb) 肿瘤 癌胚抗原 (CEA) CEA 是一种肿瘤标记,通常有大肠、直肠癌及胰腺肿瘤 时,此项检验数值最高,而其它癌症此值有可能偏高,只是 其比例较少。检验结果须配合临床症状及其它参考。 胎甲球 (a-FA/AFP) α-FA/ AFP 是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法 (筛检肝癌时最好配合腹部超声波检查) 。若值偏高,有可 能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等 增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时,值也会偏高,因此必须配 合临床症状再做判断 前列腺腫瘤標記(PSA) PSA 是「前列腺特异性抗原」 ,是一种肿瘤标记,可用 来筛检是否罹患前列腺癌。适用于 50 岁以上的男性。 乳腺肿瘤标记 (CA 15-3) CA 15-3 为一种乳癌的辅助检查。 CA 15-3 检查正常者, 绝不可疏忽乳房自我检查。防治乳癌最重要是自我检查,一 有怀疑,应立即就医,进一步做乳房 X 光摄影。CA 15-3 的 检查由于阳性率最高只达 50%左右, 用于筛检时应由专业人 员小心判读,切勿自行解读。 胰腺肿瘤标记 (CA 19-9) CA19-9 是癌细胞所含的一种醣蛋白,主要与消化道的 癌症有关,以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症 CA19-9 之阳性率如下:胰脏癌 84%、胆囊胆管癌 69%、大 肠癌 39%、卵巢癌 35%。有部份的良性疾病也可能出现 CA19 -9 升高的现象:慢性胰炎 14%、胆石症 11%、肝硬化 17%、糖尿病 10%、肾功能不全 9%。 卵巢肿瘤标记 (CA 125) CA 125 是癌细胞所含的一种醣蛋白,对卵巢癌之诊断有很 高的阳性率(97.1%) ,故一般视为卵巢癌的标记。另外,在 子宫内膜症 CA 125 也会呈现高值, 阳性率为 78.8%。 CA 125 在各种肿瘤的阳性率如下: 子宫颈癌 20.9%、 胰脏癌 48.6%、 胆道癌 38.1%、肝癌 42.9%、子宫内膜癌 37.5% 、胃癌 23.5%、结肠直肠癌 10.6%、肺癌 6.6%、良性卵巢肿瘤 23.1% 肿瘤特异性 生长因子 71U/L 为阳性,初检阳性者,应每隔五周复查,连 查三次, 如浓度逐渐上升者, 应考虑患恶性肿瘤的机会很高。 TSGF 可用于多种恶性肿瘤的普查筛选,辅助诊断和疗效观 察,以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。 核磁 共振 核磁共振 用于医疗诊断设备的磁共振成像系统,主要包含磁体、 梯度系统、射频系统(包括 MRI 谱仪) 、计算机系统、病人 系统等。磁体,就是给原子核加上一个外加的磁场,使人体 组织中的原子核产生相应的振动频率;射频系统提供频率与 进动频率相一致的射频脉冲,使原子核发生核磁共振;梯度 系统、计算机系统等再完成成像、处理等。磁共振成像能观 测到人体内部任意截面的一种原子核的浓度或状态的像,通 过积累的认识和经验,可以对成像组织的结构和生理状态进 行判读,了解该组织是否正常?是否有病变? 常规体检时“三大常规”指标的临床意义 所谓“三大常规” 检查,其实指的就是“血常规、尿常规和粪常规” “三大常规”检查是医疗过程中最常用、最迅速、最简便 的检查,能帮助临床医生在短时间内对病人的病情进行初步 了解。 下面请朋友们简单地了解“三大常规”中最常用的指标及 其意义: 一、血常规 血常规中,最常见的异常情况为红细胞减少、血红蛋白 减少、白细胞增高、及血小板计数减少等情况。 1、红细胞计数(RBC) 正常参考值: 男:4.0×1012-5.3×1012 个/L(400 万-550 万个/mm3)。 女:3.5×1012-5.0×1012 个/L(350 万-500 万个/mm3)。 血红蛋白测定(Hb) 正常参考值: 男:120-160g/L(12-16g/dL)。 女:110-150g/L(11-15g/dL)。 红细胞减少及血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、 慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 2、白细胞计数(WBC) 正常参考值: 4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。 白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、 组织损伤、急性出血等。 3、血小板计数(PLT) 正常参考值: 100×109-300×109 个/L(10 万-30 万个/mm3)。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急 性放射病、 原发性或继发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进、 尿毒症等。 二、尿常规 尿常规检查中,尿蛋白和尿红细胞是最重要的两项指标。 一般来说如果尿蛋白与尿红细胞两项同时出现异常,则 极有可能提示肾病的出现。因为肾脏代偿能力极强,一般人 在患肾病时无明显的临床不适症状,但在尿常规检查中却可 以得到确诊。 尿潜血单独出现的原因则更多,常见原因有泌尿系统感 染、结石、肿瘤、血友病等。 提示:当尿蛋白与潜血单独出现异常阳性时,不要过于 紧张,完善各项相关检查以排除肾病可能性。 三、粪常规 检查中,我们最需要重视粪便的颜色和性状。 红色粪便或鲜血便常见于痔疮等肛肠疾病; 黑色柏油样粪便常见于上消化道出血; 水样便常见于食物中毒,婴幼儿腹泻,急性肠炎,急性 肠道传染病 脓血便是最需要警惕的,常提示有结肠肿瘤。 三大常规检查虽然简便、廉价、快速,但仍仅仅是初步 的检查,若发现异常情况,最好还是尽快询问诊治医生,以 确定下一步的诊疗计划。

 极速飞艇 江苏快三网址 秒速时时彩开奖 北京赛车网址 加拿大28首页 香港六合彩 澳客彩票 1.999倍率彩票网 彩票高賠率好平台 9号彩票平台